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附加2016门急诊费用医疗保险(B款)

特色 针对非社保人群可保险门急诊医疗费用,一年内最高可保15次。期满可最高续保至64周岁

标签:

新华人寿保险股份有限公司 | 医疗保险 | 青年健康医疗险 | 老年人健康医疗险 | 少儿健康医疗险

  • 承保年龄:30天-60周岁(最高可续保至64周岁)
  • 保障期限:1年
  • 缴费方式:趸交
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  • 理赔流程

购买理由

1.主要针对的是非社保人群,60岁以下皆可投保,最高可续保至64周岁。
2.门急诊医疗费用可按比例报销,一年可报销15次。

3.有三种计划可根据自身情况灵活选择。

保障计划类别 计划一 计划二 计划三
每次门急诊医疗费用保险金限额 200元 300元 400元
每一保单年度内给付的门急诊次数上限 15次 15次 15次

保障内容

保障利益 保额 保障内容
门急诊医疗费用保险金 门急诊医疗费用保险金 被保险人发生意外伤害并因该意外伤害或发生疾病并因该疾病在本公司认可医院门急诊治疗(不含慢性病门诊和特定门诊,对被保险人每次门急诊治疗实际发生并支付的符合当地基本医疗保险基金支付范围的医疗必需且合理的门急诊医疗费用,本公司在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后,对其超过100元的部分,按70%的比例给付门急诊医疗费用保险金,且不超过本合同附表中所列的每次门急诊医疗费用保险金限额。

免责声明


1.被保险人因下列情形之一发生的医疗费用,本公司不承担保险责任:
(1)在慢性病门诊和特定门诊治疗产生的医疗费用;
(2)患遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)为准》);
(3)因妊娠、安胎、流产、分娩、节育等情形产生的医疗费用;
(4)被保险人戒酒或戒毒治疗、心理治疗、变性手术、整形手术;
(5)疗养、康复治疗、包皮环切、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术、睡眠有关的研究或者治疗、戒烟、矫形、视力矫正手术、非意外事故所导致的整容手术;
(6)因医疗事故导致的医疗费用;
(7)被保险人人的精神和行为障碍;(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)为准》)
(8)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(9)牙齿治疗:
(10)《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒性肝炎),或者国际有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人接受门诊或者急诊治疗当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准;
(11)被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;
(12)基本医疗保险或公费医疗管理机构规定不予支付费用的药品、检查项目、治疗项目、手术项目和其他项目和其他项目产生的费用;
(13)因主险合同责任减免条款所列情形产生的医疗费用。
2.被保险人在下列期间之一遭受意外伤害导致发生医疗费用的药品、检查项目、治疗项目、手术项目和其他项目产生的费用;
(1)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效驾驶证的机动车期间;
(2)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动 、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动期间。


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