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吉祥人寿保险股份有限公司 | 健康保险

  • 承保年龄:5-60周岁
  • 保障期限:1年
  • 缴费方式:年交
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购买理由

(一) 住院医疗保险金

如果被保险人因遭受意外伤害(释义六)事故或在等待期后因疾病,经指定医院(释义七)医生(释义八)确诊必须住院治疗的,对于被保险人住院期间实际支出的合理且必要(释义九)的住院医疗费用,包括床位费(释义十)、膳食费(释义十一)、护理费(释义十二)、一般手术费(释义十三)、诊疗费、检查检验费(释义十四)、治疗费(释义十五)、药品费(释义十六) 、重症监护室床位费,我们将在约定保障计划的住院医疗保险金的各项给付限额内,按照本合同中第十一条约定的给付比例给付住院医疗保险金:

住院医疗保险金=(住院医疗费用 - 任何已获得补偿的住院医疗费用)× 给付比例

本合同每一保险期间内我们对被保险人承担住院医疗费用保险责任的累计住院天数以180日为限,其中,我们对被保险人承担重症监护室床位费保险责任的累计重症监护室住院天数以30日为限。

被保险人因意外伤害或疾病住院治疗,保险期间届满时仍未出院的,我们继续承担保险责任,最长至保险期间届满后的第30日,但承担保险责任的累计住院天数以上述我们限定的天数为限,累计给付金额以约定保障计划中各项住院医疗费用对应的最高给付金额为限。

(二) 特定门急诊医疗保险金

如果被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病,经指定医院医生确诊必须在医院接受特定门急诊治疗的,对于被保险人接受本合同约定范围内的特定门急诊治疗而实际支出的合理且必要的特定门急诊医疗费用, 我们将在约定保障计划的特定门急诊医疗保险金的各项给付限额内,按照本合同中第十一条约定的给付比例给付特定门急诊医疗保险金:

特定门急诊医疗保险金=(特定门急诊医疗费用 - 任何已获得补偿的特定门急诊医疗费用)× 给付比例

特定门急诊医疗费用:指被保险人在医院接受门急诊治疗所支出的以下费用:

(1)因肾透析(释义十七)而发生的门急诊费用;

(2)因癌症放疗/化疗(释义十八)而发生的门急诊费用;

(3)因器官移植后的门诊抗排异治疗而发生的门急诊费用;

(4)住院前后7天门急诊医疗费用:指若被保险人在住院前7天(含7天)及出院后7天(含7天)内,因与住院相同的原因进行门急诊医疗的费用,包括:诊疗费、检查检验费(释义十四)、治疗费(释义十五)、药品费(释义十六)、门诊手术费

(三) 器官移植手术保险金

如果被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病,经指定医院医生确诊必须住院治疗的,在住院过程中实施器官移植手术,对于被保险人进行上述器官移植手术而发生的合理且必要的器官移植手术费(释义十九),我们将在约定保障计划的器官移植手术保险金的给付限额内,按照本合同中第十一条约定的给付比例给付器官移植手术保险金:

器官移植手术保险金=(器官移植手术费用 - 任何已获得补偿的器官移植手术费用)× 给付比例

本合同保险期间内器官移植手术保险金给付次数以一次为限。

在本合同保险期间内,上述住院医疗保险金、特定门急诊医疗保险金、器官移植手术保险金以您和我们约定的保障计划的日限额及年度给付限额为限,且在本合同及《吉祥人寿附加全家保医疗保险合同》各保险期间内,我们对每一被保险人累计给付的住院医疗保险金、特定门急诊医疗保险金、器官移植手术保险金之和以您和我们约定的保障计划的终身给付限额为限。

上述住院医疗保险金、特定门急诊医疗保险金、器官移植手术保险金的给付适用本合同第十二条所规定的补偿原则。

保障内容

保障利益 保额 保障内容

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