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李德强 •

你不如实告诉,我拒绝接受给付

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你不如实告诉,我拒绝接受老大你给付。
关键词:保险公司,保险

无论是通过代理人买保险,还是自己网络给付,身体健康告诉都是绕行不过去的努。

经常不会邂逅讨论的问:

如果我XXXX不告诉,以后能缴吗?

为什么不如实告诉?

往往就没然后了。

今天咱们就来聊聊如实告诉,在这里写出出来共享给你。

1、什么是告诉?

2、哪些内容必须告诉?

3、告诉了,不会怎样?

4、保险公司真的能查出记录吗?

一、什么是告诉?

保险合同是仅次于诚信合约,合约的议定,意味著保险公司将为未来因风险再次发生所造成的经济损失买单,但风险并不必然再次发生,保险合同议定时,保险公司有权告诉有可能负面影响被保险标的(被保险人)风险再次发生概率大小的有关最重要事实,使得保险公司能正确认识风险并展开风险评估,从而作出保险公司要求。

仅次于诚信合约,合约的议定,意味著保险公司将为未来因风险再次发生所造成的经济损失买单,但风险并不必然再次发生,保险合同议定时,保险公司有权告诉有可能负面影响被保险标的(被保险人)风险再次发生概率大小的有关最重要事实,使得保险公司能正确认识风险并展开风险评估,从而作出保险公司要求。

《保险法》第十六条

议定保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况明确提出告知的,投保人应该如实告诉。

二、哪些内容必须告诉?

只有那些不足以负面影响保险公司否保险公司或者提升保险费率的,必须展开如实告诉。

不足以负面影响保险公司否保险公司或者提升保险费率的,必须展开如实告诉。

有些告诉没有必要

有些告诉没有必要

比如上个月的结膜炎、几个月前的发烧感冒、几年前的胳膊骨折、十年前的拉肚子……如果真的费尽心思细心回想,坚信很多人能列出来很多条的。这些医治了就没任何后遗症的,也会再发作的,足以负面影响保险公司的保险公司结论的,可以不告诉。

有些告诉必须做到

但是,有些疾病,一旦保险公司在身体健康问卷中具体提及了,就必须如实问。

荐几个例子,先天性的心脏病,高血压,糖尿病,甲状腺问题,乳腺结节……甚至还有保险公司不会回答身高体重估计BMI值。

,先天性的心脏病,高血压,糖尿病,甲状腺问题,乳腺结节……甚至还有保险公司不会回答身高体重估计BMI值。

最简单的如实告诉原则,只有两句话:

只要是身体健康告诉问卷告知到的内容,都应当如实问。

没有告知,就需要告诉。

理由很非常简单,保险公司用问卷发问,你只必须针对发问问即可。

保险公司的身体健康问卷的的设计是个性化的,不是完全一致的,有所不同的产品精算师用于的风险定价模型有所不同,也要求了保险公司注目的疾病风险会完全一致。荐个非常简单的例子,A保险公司只面谈否患上“相当严重肝脏疾病(乙肝大三阳,转氨酶低于正常值2倍以上,丙肝,酒精性肝炎,肝硬化,肝功能中风)无法给付,但是B保险公司却不会面谈否患上“肝炎”。所以要细心寄予厚望。

荐个非常简单的例子,A保险公司只面谈否患上“相当严重肝脏疾病(乙肝大三阳,转氨酶低于正常值2倍以上,丙肝,酒精性肝炎,肝硬化,肝功能中风)无法给付,但是B保险公司却不会面谈否患上“肝炎”。所以要细心寄予厚望。

三、告诉了,不会怎样?

如果是网销的重疾险、寿险,一旦经常出现“是”,就意味著这个产品无法出售了(除非是保险公司能引进智能核保,或者通车了线上人工核保)。因为网销保险的各种费用很低,所以产品费率广泛高于线下渠道的保险,因此,在掌控风险上也较为严苛。

智能核保,或者通车了线上人工核保)。因为网销保险的各种费用很低,所以产品费率广泛高于线下渠道的保险,因此,在掌控风险上也较为严苛。

如果是线下渠道,抱病给付要看实际的病症情况。一般不会有以下 5 种结果:

❶ 正常给付

❷ 加费保险公司

❸ 除外责任

❹ 推迟法院

❺ 拒保

► 第一种是最理想的结果。

► 第二种、第三种是一个警钟,现在还能“有条件”保险公司,但过两年年纪变小就有可能变为拒保了。

► 第四种,还有机会,如果危险性因素消失,保险公司是有可能正常保险公司的,比如一个孩子出生于后心脏内卵圆孔未开口,核保建议是等开口后拿着健康检查就能正常给付了。

► 第五种,最坏的情况,连买保险的机会都没了。

如果是在网上给付,现在很多产品都可以线上人工核保或者是智能核保了,智能核保非常便利,瞬间就出有结果,还会留给痕迹。

四、保险公司真的能查出记录吗?

当然能。身体检查记录也能查出的。

从合法性上来讲,给付时即证实了许可。比如人健身体健康的这个条款写出的就很确切:

和身体健康有关的记录主要有两种:

第一种,各大身体检查机构的身体检查记录。

第二种,各个医疗机构的临床记录。其中,医院有分成医保定点和非医保定点。

医院就不用说了,医院记录是最差坎的,再再加社保很快就可以构建异地承销,数据联通,要查找记录也是分分钟的事。

至于身体检查机构,身体检查机构其实比医院更好坎。很多体检中心和保险公司都有合作伙伴关系,数据共享即便现在还无法构建,以后也是情理之中的事。

再有,如果保险公司查找能力受限,还有一种公司叫作第三方数据调查结果公司。嗯……我就不详尽说道了,可以自行百度。这类公司的“数据挖掘”的能力,绝对惊人想象。

第三方数据调查结果公司。嗯……我就不详尽说道了,可以自行百度。这类公司的“数据挖掘”的能力,绝对惊人想象。

五、最后总结

在官方发布的2017滋扰数据中,人身险赔偿纠纷为6977件,占到人身险公司滋扰总量的20.15%,牵涉到险种以健康险、意外险和普通寿险居多,主要体现赔偿金额争议、责任确认纠纷、赔偿时效慢等问题。

买保险的目的是为了移往未来贫困中有可能再次发生的风险所带给的经济损失,平稳/提高现有的贫困水平,解决问题内心的忧虑。如实告诉的目的在于,遵守诚信的义务,在未来风险再次发生时需要成功获得保险金。

所以,关于如实告诉的问题我一直倡导慎重居多。

当然如实告诉不是无限的(大陆是受限告诉,香港是无限告诉)。以身体健康告诉告知的问题为缩,告知了,再慎重地告诉都不为过;没有告知,就需要告诉。

大陆是受限告诉,香港是无限告诉)。以身体健康告诉告知的问题为缩,告知了,再慎重地告诉都不为过;没有告知,就需要告诉。

诚然,“两年不能申辩”条款是对转被保险人有力的维护,但是,简单并不意味著欺诈。

两年不能申辩”条款是对转被保险人有力的维护,但是,简单并不意味著欺诈。

经验告诉他我,95%被保险人想告诉的内容都非常最重要。负责任地说道,对于最重要事实,告诉不一定通不过,不告诉一定有纠纷。

95%被保险人想告诉的内容都非常最重要。负责任地说道,对于最重要事实,告诉不一定通不过,不告诉一定有纠纷。

趁年轻、身体状况还比较好,要爱护给付资格,如果想给自己未来的赔偿祸根隐患,就一定对自己的过往病史做“如实告诉”!

你不如实告诉,我拒绝接受老大你给付。

期望文章对大家简单,青睐转交有必须的朋友。