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李德强 •

医保和商业保险能无法同时缺席?

投保知识 1950℃ 0评论
医保和商业保险能无法同时缺席?因为基本医保缺席额度和缺席项目受限,为了完备确保,很多人都会再投保商业保险。问题是医保和商业保险可以同时缺席吗?报了医保后还可健商业保险?在医疗保险和商业保险同时
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医保和商业保险能无法同时缺席?因为基本医保缺席额度和缺席项目受限,为了完备确保,很多人都会再投保商业保险。问题是医保和商业保险可以同时缺席吗?报了医保后还可健商业保险?在医疗保险和商业保险同时医保和商业保险能无法同时缺席?因为基本医保缺席额度和缺席项目受限,为了完备确保,很多人都会再投保商业保险。问题是医保和商业保险可以同时缺席吗?报了医保后还可健商业保险?

  在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下,如果再次发生必须缺席的情况。可以先缺席社会医疗保险,医疗保险无法缺席的地方在用商业保险来补足。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又日报商业保险。

  社会医疗保险和商业保险并存时,如何缺席:

  情形一:额外补足费用缺席型保险的人群

  根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险缴纳后,保险公司再对剩下部分医疗费展开赔偿。保险公司不会先根据保险条款确认可以支付的项目(一般和社保的赔偿范围一致),再扣减社保已经支付的额度,获得实际支付数。假设商业险要保额5000元,再次发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可支付数为(10000-100)×90%=8910元。社保缺席80%后,还余2000元,在8910的支付范围内,且不多达保额,所以2000元全部由保险公司分担。以上案例,如果商业险要保额高于2000元,则保险公司的赔偿以保额为缩。

根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗缴纳后,保险公司再对剩下部分医疗费展开赔偿。保险公司不会先根据保险条款确认可以支付的项目(一般和社保的赔偿范围一致),再扣减社保已经支付的额度,获得实际支付数。假设商业险要保额5000元,再次发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可支付数为(10000-100)×90%=8910元。社保缺席80%后,还余2000元,在8910的支付范围内,且不多达保额,所以2000元全部由保险公司分担。以上案例,如果商业险要保额高于2000元,则保险公司的赔偿以保额为缩。

  情形二:额外补足根本性疾病保险和津贴型保险的人群

  这两种类型的商业保险和社会医疗保险在赔偿时并不冲突。商业根本性疾病保险一般是发病即保险费的。即使申请人时还没开始化疗,被保险人可凭借医院出示的发病证明,一次性取得保险金额,确保了在第一时间需要有充裕的化疗经费,使先前化疗可以顺利进行。

  同样,津贴型的保险也不是凭发票展开缺席的。只要获取再次发生手术或是住院证明(明确产品规定),就能从保险公司取得保险金,作为误工费或营养费的补偿。被保险人在获得轻疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请人化疗费用的缺席。

同样,津贴型的保险也不是凭发票展开缺席的。只要获取再次发生手术或是住院证明(明确产品规定),就能从保险公司取得保险金,作为误工费或营养费的补偿。被保险人在获得轻疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请人化疗费用的缺席。

  从缺席情况可以显现出,商业健康险可对社会医疗保险展开必要的补足,以提升确保额度,强化保险的及时性,减少确保项目。