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重疾险拒赔怎么办?少见重疾险拒赔应付措施

  2018-07-31
根本性疾病险要的保险费一般在每年几千元左右,人们递这么多钱,就是期望在身患根本性疾病时取得雪中送炭般的理赔款,但保险公司的回应却常常是拒赔。那么。重疾险拒赔怎么办?以下我们一起来想到少见重疾险拒赔应付措
根本性疾病险要的保险费一般在每年几千元左右,人们递这么多钱,就是期望在身患根本性疾病时取得雪中送炭般的理赔款,但保险公司的回应却常常是拒赔。那么。重疾险拒赔怎么办?以下我们一起来想到少见重疾险拒赔应付措根本性疾病险要的保险费一般在每年几千元左右,人们递这么多钱,就是期望在身患根本性疾病时取得“雪中送炭”般的理赔款,但保险公司的回应却常常是拒赔。那么。重疾险拒赔怎么办?以下我们一起来想到少见重疾险拒赔应付措施。

  结合实际案例展开分析,绝大部分保险拒赔的根本原因在于保险条款通常对赔偿有极为详尽的规定,而这些规定又常常被投保人所忽略,因而就造成出险后的各种不支付。而作为投保者,不仅必须理解保险公司究竟缴什么,也要理解保险公司不赔什么,趋利避害,尽量减少自己的损失

  ■观察期正当理由期拒赔案例:

  2010年3月26日,卸任教师老章为自己出售了一份终身寿险,可选终身根本性疾病险要。到了当年5月,老章被发病患有胃癌,老章和其家人立即向保险公司赔偿,但却被保险公司告诉不分担保险责任。拒赔原因为老章的保单虽然在3月26日已生效,但还有180天的根本性疾病观察期,对于仔细观察期内患有的根本性疾病,保险公司不分担保险责任

  分析应付:保险公司到底赔不赔钱,很多时候还与保险期限有关。保险事故再次发生时,要看保险合同否有效地,否在等候期(观察期)内,否在确保期内,展开赔偿时,否还在赔偿时效内,这些都与保险公司否赔钱有必要关系。 明确到医疗健康险而言,这类险种常有正当理由期(或观察期、等候期),即保险合同生效后,还须要一段观察期。一般而言,疾病住院险要多为30天,根本性疾病险要是90天或者180天。如果在上述保险合同誓约的仔细观察期内患有根本性疾病或者逝世,保险公司未予赔偿。对被保险人来说,在正当理由期内罹患重病虽然概率较小,但这段时间毕竟是保险“真空期”,在挑选出健康险时也应当考虑到正当理由期的长度,尽可能自由选择正当理由期相对较短的保险。

  ■未遵守如实告诉义务拒赔案例:

  李女士投保了一份住院医疗保险,在出售保险时,保险营销员告知其过往病史,其告诉对方自己并无异常。保单生效后,李女士因“腰椎间盘引人注目”住院治疗并申请人赔偿。但经保险公司调查,李女士在投保前曾因该病住院展开化疗,继而以“保险人未如实告诉过往病史,投保前未医治疾病不赔偿”为由拒绝接受赔偿金。

  分析应付:我国《保险法》第十六条第一款规定——议定保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况明确提出告知的,投保人应该如实告诉。第二款规定,投保人故意或者因重大过失未遵守前款规定的如实告诉义务,不足以影响保险人要求否同意保险公司或者提升保险费率的,保险人有权解除合同。第四款规定——投保人故意不遵守如实告诉义务的,保险人对于合约中止前再次发生的保险事故,不分担赔偿金或者保险费保险金的责任,并不归还保险费。综上所述,保险公司的拒赔是合理的。 在现实生活中,保险拒赔的纠纷案例中有很多都是由于投保人在出售保险时没遵守如实告诉义务引起的。必须警告的是,如果投保人和被保险人如实填上身体健康告诉书上的各类书面告知,即使本身已经患上一些疾病,或者曾经患上过一些疾病,也不一定会被拒保的,反而是对投保方将来正常赔偿的一个有力确保。反之,如掩饰一些最重要事实,即便以较低的保险费售予保险,最后反而得到有效地的确保。

  保险消费者一定要对涉及条款及规定展开基本的理解,理性投保,科学赔偿。其次,在出售保险前一定要严肃读者好保险条款和责任减免。

 

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