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意外险拒赔怎么办?教教你3讨精彩搞定赔偿

理赔技巧 1290℃ 0评论
很多客户指出自己出售了意外险只要发生意外,保险公司都会赔偿金。但有些出售了意外险的客户在发生意外后,却得到保险公司的赔偿。那么,碰上意外险拒赔怎么办?以下教教你3讨应付意外险拒赔。作为投保者,
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很多客户指出自己出售了意外险只要发生意外,保险公司都会赔偿金。但有些出售了意外险的客户在发生意外后,却得到保险公司的赔偿。那么,碰上意外险拒赔怎么办?以下教教你3讨应付意外险拒赔。作为投保者,很多客户指出自己出售了意外险只要发生意外,保险公司都会赔偿金。但有些出售了的客户在发生意外后,却得到保险公司的赔偿。那么,碰上意外险拒赔怎么办?以下教教你3讨应付意外险拒赔。

  作为投保者,不仅必须理解保险公司究竟缴什么,也要理解保险公司不赔什么,趋利避害,尽量减少自己的损失。
  一、除外责任拒赔案例:

作为投保者,不仅必须理解保险公司究竟缴什么,也要理解保险公司不赔什么,趋利避害,尽量减少自己的损失。 一、除外责任拒赔案例:

  讨厌水上运动的柳先生和朋友相约前往海边冲浪,在抵达之前,他和朋友各自出售了一份短期旅行意外险。意外的是,由于安全装备受限,在冲浪展开过程中,柳先生忽然掉进水中,因没能及时施救,且水比较浅,最终柳先生溺毙自杀身亡。事后,柳先生家人到保险公司赔偿时,保险公司做出了拒赔的要求。拒赔理由为,柳先生出售的意外保险保险公司范围中,攀岩、漂流到、潜水、滑雪、蹦极、冲浪等高风险活动所导致的人身死伤或财产损失均归属于保险公司正当理由条款。

  分析应付:正当理由条款是指保险合同中的除外责任,又称责任减免。指保险人依照法律规定或合约誓约,不分担保险责任的范围。当前市场在售的大部分险种都另设一定的正当理由条款,比如,车险中的酒驾、肇事逃离现场、寿险中的两年内自杀身亡以及上述旅行意外险中的“高危运动”等。如出险事故归属于责任减免条款中已具体列明不支付的项目,保险公司就不会具体拒赔。对于保险消费者来说,在投保前一定要看清楚正当理由条款的涉及叙述,如条款中部分专业概念、术语解读不明,一定要向客服人员展开咨询,仅次于程度地防止日后纠纷,维护自己的权益。

分析应付:正当理由条款是指保险合同中的除外责任,又称责任减免。指保险人依照法律规定或合约誓约,不分担保险责任的范围。当前市场在售的大部分险种都另设一定的正当理由条款,比如,车险中的酒驾、肇事逃离现场、寿险中的两年内自杀身亡以及上述旅行意外险中的“高危运动”等。如出险事故归属于责任减免条款中已具体列明不支付的项目,保险公司就不会具体拒赔。对于保险消费者来说,在投保前一定要看清楚正当理由条款的涉及叙述,如条款中部分专业概念、术语解读不明,一定要向客服人员展开咨询,仅次于程度地防止日后纠纷,维护自己的权益。

  二、非确保范围拒赔案例:

  刘太太为先生投保了一份收益型终身寿险,当年9月初,刘先生因为患有胰腺炎住院大半个月。此前刘太太投保时,听闻隔壁邻居因为胃炎住院,最后获得保险公司3000多元的赔偿。于是,她也马上向保险公司申请人了赔偿。最后,接到了保险公司的拒赔通知书,写明刘先生投保的终身寿险保险责任中不不含医疗保障,因此拒赔。

  分析应付:每份保险都有特定的保险责任,只有在保险合同誓约责任范围内再次发生的保险事故,保险公司才分担赔偿金或保险费保险金的责任。车祸损害险要则确保车祸身故或车祸残疾,住院医疗保险补偿保险人因意外事故或疾病须要住院治疗而开支的各项费用,终身寿险获取丧生或仅有残确保。消费者在投保时,要具体将自身市场需求与所投保险合同中的确保范围结合,否则在保险责任范围外的损失不能由自己分担。

  三、非直接原因拒赔案例:

  七旬老人张英的子女给她投保了车祸损害身故险要、可选车祸损害医疗险和车祸损害住院津贴险要。保险费每年8000元。几个月之后,张英在丢下时车祸跌伤,经医院临床为右股骨胫骨腰,卧床化疗后引起深度肺部病毒感染,半年后去世。赔偿时遭保险公司拒绝接受。理由是张英病死肺部病毒感染,肺部病毒感染并非意外事故,其丧生条件与保险合同誓约相符。

  分析应付:经法院裁决,,鉴于骨折、肺部病毒感染与丧生结果之间的有机联系,最后法院裁决保险公司分担车祸损害身故赔偿金30%的支付责任。对保险受益人来说,无法因为保险公司一纸拒赔通知书就“就让”,而要看看意外事故和丧生结果之间否不存在关联性,意外事故不是丧生的近因,不会会是丧生的诱因呢?如果指出是的,那就要有理有据地谋求权益。