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李德强 •

2019年医保目录调出全部重点监控品种 或波及个别企业

医保社保 5420℃ 0评论
8月20日,国家医保局正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(下称“《药品目录》”),公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单。 本次发布的...
关键词:社保知识
8月20日,国家医保局月公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(下称“《药品目录》”),发布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规管理制度部分的药品名单。本次公布的常规管理制度部分共2643个药品,还包括西药1322个、中成药1321个(不含民族药93个);中药饮片使用管理制度法管理,共划入892个。从调至的品种看,共调至150个品种,其中约一半是被国家药监部门撤消文号的药品,其余主要是临床价值不低、欺诈显著、有更好替代的药品。国家医疗保障局医药管理司司长熊先军回应,这次目录调整常规管理制度部分共追加了148个品种,其中西药47个、中成药101个。追加药品覆盖面积了要优先考虑到的国家基本药物、癌症及罕见病等根本性疾病化疗用药、慢性病用药、儿童用药等,其中通过常规管理制度追加根本性疾病化疗用药5个、糖尿病等慢性病用药36个、儿童用药38个,绝大部分国家基本药物通过常规管理制度或被划入白鱼谈判药品名单,并将74个基本药物由乙类调整为甲类。熊先军回应,此次专家评议重点参照了6月份国家卫生身体健康委公布的第一批国家重点监控合理用药药品目录,经专项论证,一致要求将国家医保目录中的重点监控药品全部调至。从调至的品种看,有一些是年销售量比较大的品种,这次被调至可能会对个别企业生产经营产生影响。但评审意见指出,将此类药品调至目录,不利于为调到更多救命救急的好药留出空间,也不利于增进行业减缓转型升级。据理解,6月11日,国家卫健委办公厅曾牵头国家中医药局办公室公布了《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通报》,被行业视为此前热议的国家版辅助用药目录的最终实施形式。据中国医药(行情600056,诊股)工业信息中心PDB数据库表明,目录中发布的20个品种在国内样本医院的销售总额高达146亿元,其中2018年国内样本医院销售额最低的为奥拉西坦,约14.9亿元,神经节苷脂和磷酸肌酸钠则分别以12.7亿元、11.9亿元位列第二第三。此外,对于临床价值低但价格昂贵或对基金影响较小的专利独家药品,根据专家评审和投票甄选结果,初步确认将128个药品划入白鱼谈判管理制度范围,还包括109个西药和19个中成药。这些药品的化疗领域主要牵涉到癌症、罕见病等根本性疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准后的新药,亦还包括国内根本性创意药品。下一步待征询企业谈判意向后,确认最终谈判药品名单。在当天国家医保局、人社部印发的涉及通报中,还具体提及“由具备适当资质的医师出示的中成药处方和中药饮片处方”。这一规定交织了卫健委此前在公布第一批重点监控品种时所牵涉到的一些关于“西医无法处方中成药”的阐释。