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国家医保局:打击欺诈骗保 2019年共追回资金115.56亿

医保社保 5760℃ 0评论
3月30日,国家医疗保障局对外发布《2019年医疗保障事业发展统计快报》(下称《快报》)。 《快报》显示,截至2019年底,我国全口径基本医疗保险参保人数13.5亿人,参保覆盖面稳定在95%以上。...
关键词:社保知识

3月30日,国家医疗保障局对外公布《2019年医9年底,我国全口径基本医疗保险参保人数13.5亿人,参保覆盖面平稳在95%以上。其中参与职工基本医疗保险人数3.3亿人,比上年减少1245万人,快速增长3.9%;参与城乡居民基本医疗保险人数10.3亿人,比上年增加268万人,减少0.3%。参与职工基本医疗保险人员中,工商管理职工24231万人,卸任人员8695万人,分别比上年末减少923万人和322万人。2019年,我国基本医疗保险基金总收入、总支出共有23334.87亿元、19945.73亿元,年末总计结存26912.11亿元。全年职工基本医疗保险基金收益14883.87亿元,同比快速增长9.94%,其中专责基金收益9185.84亿元;基金开支11817.37亿元,同比快速增长10.37%,其中专责基金开支7120.3亿元;年末总计结存21850.29亿元,其中专责基金总计结存13573.79亿元,个人账户总计结存8276.50亿元。全年城乡居民基本医疗保险基金收益8451亿元,同比快速增长7.71%;开支8128.36亿元,同比快速增长14.23%;年末总计结存5061.82亿元。另外,2019年,我国共资助7782万人参与基本医疗保险,必要救助6180万人次。2019年中央财政投入医疗救助补助金资金245亿元,决定40亿元补助金资金专项用作反对深度贫困地区提升贫困人口医疗保障水平。截至2019年底,农村建档立卡贫困人口参保亲率超过99.9%以上。医保贫困地区综合确保政策惠及贫困人口2亿人次,协助418万因病致贫人口精准扶贫。《快报》还认为,截至2019必要承销医疗机构数量为27608家;国家平台有效地备案人数539万人。基层医疗机构覆盖范围持续不断扩大,二级及以下定点医疗机构24720家。全年跨省异地就诊必要承销272万人次,医疗费用648.2亿元,基金缴纳383.2亿元。日均必要承销7452人次。次均住院费用2.4万元,次均基金缴纳1.4万元。我国也在同步前进门诊费用承销试点。截至2019年底,长三角地区全部41个城市已经构建跨省异地就诊门诊费用必要承销仅有覆盖面积,联网,其中上海市另设门诊的医疗机构已全部联网。长三角地区总计承销6总费用14262.2万元。西南五省(云南、贵州、四川、重庆、西藏)启动跨省异地就诊门诊费用必要承销。2019年,国家医疗保障局之后实行压制欺诈索取医疗保障基金专项行动,各级医保部门共现场检查定点医药机构81.5万家,公安部门违法违规债权人医药机构26.4万家,其中中止医保协议6730家、行政处罚6638家、接管司法机关357家;各地共处置违法违规参保人员3.31万人,暂停承销6595人、接管司法机关1183人;全年共只得资金115.56亿元。全年国家医保局共的组织69个检查组积极开展全国性飞行中检查,覆盖面积30个省份、149家医药机构,总计追查因涉嫌违法违规金额22.26亿元。