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李德强 •

是不是发烧感冒也用得上的保险?有啊!

投保知识 1240℃ 0评论
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时常有人跟波荔谈,哎,保险就是喜,平时发烧感冒也用不上,大病险要是用上了也是真莫名其妙。

其实每次听见这样的言论波荔都有点左右为难。

第一, 能健发烧感冒的产品,保险公司甚少引荐,往往引的都是健大病的产品,想要寻找一款失望的比较费劲;

第二, 波荔个人是实在小病我们大部分都负担得起,能折断一个人一个家庭的是大病,没有必要把钱浪费在这样的保险上面。

但往往不会有小伙伴抨击说道波荔懂人间疾苦,半分钱都要掰开花上的人真的hin必须这些看上去不起眼的确保。

不过无论如何,自由选择都在你们自己手上,波荔也只是稍稍提个醒而已。

虽然医疗险波荔常托,以前也写出过关于医疗险怎么中选的话题,门急诊产品也归属于医疗险的范围,但托的少,所以今天偷偷地就来聊聊关于门急诊保险产品值不值得出售。

所以今天偷偷地就来聊聊关于门急诊保险产品值不值得出售。

门急诊医疗险产品往往不会以年龄作为划分界线。

成年人可以出售的就叫成人门急诊医疗险,小孩子可以出售的就叫少儿医疗险,给付年龄界限为18岁。

少儿门急诊医疗产品有些0岁就可以给付,有些则必须28天或者30天,给付年龄下限当然就是17岁了。而成年人门急诊医疗险的给付年龄一般就是指18岁开始,至于下限的话,各个公司差别有点大。

按照保险公司这种把保险产品区分成年人和儿童的思路,一般人应当比较更容易区分否合适出售,但之前有个小伙伴拿着一份门急诊险要的介绍书回答波荔他两岁的小宝宝能无法卖,否合适。

一看,哦,差点记得还有一类产品是给付年龄跨度覆盖面积成年人和少儿的了。

这类产品的覆盖面积年龄跨度就比较普遍,一般是几周岁到55周岁。所以父母是可以替孩子出售的。

所以父母是可以替孩子出售的。

当时小伙伴的原话是这样子的:

XX门急诊保险合适小孩吗,里面的医保范围外的费用否所指的出钱项目,门诊一般发烧比较多,直说一般的感冒药归属于医保范围内的药物吗,卖掉农村医保,直说卖这个保险合算吗,困难波荔指点指点,对不起!

短短几十个字,差不多把现在大部分想要给自己孩子卖门急诊保险的人的苦恼说道了出来。

其实这些问题都远比无以,稍微思维一下或者再网上去找一下资料就可以有答案。

比如里面的医保范围外的费用否所指的出钱项目”这个问题。

里面的医保范围外的费用否所指的出钱项目”里面的医保范围外的费用否所指的出钱项目”这个问题。

里面的医保范围外的费用是指医保目录无法缺席的药用医疗费用,不是指出钱项目(个人出钱是指缺席范围外全部由个人分担的费用,比如目录外出钱药和远超过缺席最低限额的费用),因为出钱项目还包括这几点:

个人出钱是指缺席范围外全部由个人分担的费用,比如目录外出钱药和远超过缺席最低限额的费用),因为出钱项目还包括这几点:

1、不列为基本医疗缴纳范围的医疗费用

2、用于了基本医疗保险药品目录之外的药品费用

3、用于了基本医疗保险医疗项目未予缴纳部分医疗项目的医疗费用(比如乙类用药,几丙类用药都有个缺席比例在里面)

4、多达基本医疗保险医疗服务设施缴纳标准部分的医疗费用

5、以及规定未予缴纳的医疗服务设施再次发生的费用。

对于第3、4点显著就是归属于医保范围内,是归属于该缺席的范围。

至于“一般的感冒药否归属于医保范围内”这个问题也可以通过关键字在涉及的医药数据库可以查阅检验。

“一般的感冒药否归属于医保范围内”这个问题也可以通过关键字在涉及的医药数据库可以查阅检验。

所以通过“发烧”这个关键字输出,就可以更容易查找到一些一般的医保药品。

图片源于药智数据网

图片源于药智数据网

只剩的有可能就是“卖掉农村医保,直说卖这个保险合算吗”这个问题比较无以一点问了。

“卖掉农村医保,直说卖这个保险合算吗”这个问题比较无以一点问了。

众所周知,现在国家大力实行农村医保(波荔家也被村干部动员卖掉新农合)。

波荔家也被村干部动员卖掉新农合)。

所以卖掉农村医保,再买门急诊医疗险划出不划算,其实做到个数学题就可以了。一般这些门急诊医疗险包括的确保无非就是因为车祸或者疾病造成的门急诊医疗。

一般这些门急诊医疗险包括的确保无非就是因为车祸或者疾病造成的门急诊医疗。

PS:其实包括门急诊确保的不仅仅只有门急诊保险产品,很多一般医疗险,百万医疗险也不会包括。

只不过差别在于支付比例以及保险费这两个方面。

支付比例有些是有社保缴80%,没有社保缴60%或者70%,有些则是与其他确保项目分享保额等等。

荐个豌豆,兄弟们在某个医院花上了1000看普通门诊,那么卖掉新农合的兄弟们这次自己必须掏多少钱?

一般门急诊保险拒绝就医医院范围是二级以上(不含二级)公立医院普通部,所以计算出来缺席比例也依照这个等级来计算出来。

波荔刷了刷几个省份2018年关于新农合的指导方案通报,找到其实关于门诊缺席方面的规定差别不是相当大。

都包括普通门诊、慢性病门诊、类似慢性病门诊以及大额普通门诊这几个方面的缺席,所以有差别的都是起付线、封顶线以及缺席比例。

大部分地区都不另设普通门诊医疗起付线,但也有类似,有些省份希望试设起付线。比如安徽省。

(江西省2016年新型农村合作医疗专责补偿金方案指导意见的通报)

(贵州省2018年新型农村合作医疗补偿金指导方案的通报)

安徽省2018版新农合专责补偿金指导方案通报图片

所以如果以江西省的标准来计算出来,兄弟们2018年11月29日,在市里二级医院看普通门诊,花上了1000块,那么就能缺席1000*65%=650元,只剩的350元就要自己掏钱包在。

只剩的350元就要自己掏钱包在。

如果兄弟们有出售XX门急诊保险,那么就可以之后缺席(350-100)*80%=200

(小伙伴提及的门急诊保险支付比例图片)

所以整个诊治流程下来,兄弟们只必须自己刨150元。

这只是单次的缺席,根据缺席规则,这个门急诊险要可以一年内多次缺席。所以昂贵度还是蛮高的。

不过虽然可以多次缺席,看起来没什么问题,但其实也是有点鸡肋。

因为门急诊保险一般有相同总保额,常常只有几千块。

比如前文小伙伴提及的“XX门急诊保险”总保额是3000,单次门诊支付限额只有300块。

“XX门急诊保险”总保额是3000,单次门诊支付限额只有300块。

也就意味著这3000块分数10次以上来用,而且每次诊治医保(新农合、职工医保、城镇居民医保等)缺席过后剩下的部分减去100元免赔(对的。每次缺席都有免赔,报10次特一起就免赔1000多达300的部分就不能自己掏钱包在了。

,而且每次诊治医保(新农合、职工医保、城镇居民医保等)缺席过后剩下的部分减去100元免赔(对的。每次缺席都有免赔,报10次特一起就免赔1000多达300的部分就不能自己掏钱包在了。新农合、职工医保、城镇居民医保等)缺席过后剩下的部分减去100元免赔(对的。每次缺席都有免赔,报10次特一起就免赔1000多达300的部分就不能自己掏钱包在了。

波荔还找到除了高端的门急诊保险(一年几千块保险费的那种)门急诊保额比较低,其余的大多数都是几千到两三万的。

谈真,其实没多少人一年内会跑完门诊10次这么多的,就算不是门诊。

如果是住院缺席,其实这3000块一次就要用完了而且还过于,因为真到了必须住院的阶段的疾病现在基本都是以万起步的了。

所以划出不划算,对于成年人如果是把它用来作为发烧感冒的门诊补偿金效果就一般般吧,因为性价比并不低,身体健康的成年人一年到头发烧感冒的次数很受限。

至于小孩子嘛,还可以(无论是不是新农合,没新农合的缺席比例也远比太低),因为小孩子体质很弱,动不动就感冒呕吐宽疱疹等等。

无论是不是新农合,没新农合的缺席比例也远比太低),因为小孩子体质很弱,动不动就感冒呕吐宽疱疹等等。

所以值不值得出售,你们心里多少都有点数了吧?

好了,以上就是今天的内容,嗯,一不小心就写出了太多,要是讨厌今天的话题就给波荔的文章点点拜吧,千秋好!