你好,欢迎来到保险管家! 登录 | 注册
少花钱、少烧脑、多保障、多理赔
实时动态
李德强 •

国家医保局专项维稳骗保军事行动:吃相漂亮 啪啪打脸

投保知识 1540℃ 0评论
“去医院诊治,结果病人的病是骗的,医生的医疗是骗的,住院也是骗的,但骗了国家医保的开支却绝对是真金白银。”与我们老百姓贫困息息相关的”虚假骗保“的...
关键词:

“去医院诊治,结果病人的病是骗的,医生的医疗是骗的,住院也是骗的,但骗了国家医保的开支却绝对是真金白银。”与我们老百姓贫困息息相关的”虚假骗保“的丑态终于被曝光出来,日前引发普遍的注目和理解。

【央视记者访查曝光:有医院雇用没病的人住院 被骗医保】沈阳市洪区济华医院,早上,两辆面包车的老人被送,医生不检验就决定住院,杨家人们先去集市购物,中午返医院不吃付费午餐,在病房饮酒吃饭,晚上领有好处费离开了…假住院4天,每人的医保卡都被消费者了1000多元,仅有被医院刷走了!这样的医院并非一家!

【央视记者访查曝光:有医院雇用没病的人住院 被骗医保】沈阳市洪区济华医院,早上,两辆面包车的老人被送,医生不检验就决定住院,杨家人们先去集市购物,中午返医院不吃付费午餐,在病房饮酒吃饭,晚上领有好处费离开了…假住院4天,每人的医保卡都被消费者了1000多元,仅有被医院刷走了!这样的医院并非一家!

11月14日,中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳市两家医院索取医保基金的案件,这一报导引起了市场和监管部门的注目。

11月14日,中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳市两家医院索取医保基金的案件,这一报导引起了市场和监管部门的注目。

医保乱象 :沈阳医院的医保骗局被揭发出来,也许只是这个行业的冰山一角。医保骗保在很多地方都非常广泛,其实目前除了三甲医院靠着出钱药物或者多进检验项目赚钱,多数社区医院、二级和一级医院多是聘用一些做到市场营销的人,去小区做到义诊,付费身体检查,赢疗养液体,其实也不过是套保的一种手段,出钱部分不必患者自己缴纳,必要从医保额度里面扣减。不单单是医院,现在还有的药房居然可以拿医保卡刷日用品买菜,医疗市场乱象落叶。

:沈阳医院的医保骗局被揭发出来,也许只是这个行业的冰山一角。医保骗保在很多地方都非常广泛,其实目前除了三甲医院靠着出钱药物或者多进检验项目赚钱,多数社区医院、二级和一级医院多是聘用一些做到市场营销的人,去小区做到义诊,付费身体检查,赢疗养液体,其实也不过是套保的一种手段,出钱部分不必患者自己缴纳,必要从医保额度里面扣减。不单单是医院,现在还有的药房居然可以拿医保卡刷日用品买菜,医疗市场乱象落叶。乱象的背后不存在的问题,是政府和监管部门所要深思的事情,试问:医保制度的的设计否有漏洞可铁环?监管部门否有真正继续执行管控权力?法律的处罚否具备真正的威慑力?

11月19日,国家医保局印发《关于积极开展压制虚假索取医疗保障基金专项军事行动自查管理工作走看的通报》。

11月19日,国家医保局印发《关于积极开展压制虚假索取医疗保障基金专项军事行动自查管理工作走看的通报》。

“走看”探讨三个重点领域:对于医疗机构,重点公安部门抑制参保人员住院、盗刷和假冒参保人员社会保障卡、假造医疗文书或票据、帮助参保人员收买医保基金、虚记或多记医疗服务费用等不道德;对于零售药店,重点公安部门串换药品,刷卡收买基金等不道德;对于参保人员,重点公安部门通过票据作假索取基金等不道德。

“走看”探讨三个重点领域:对于医疗机构,重点公安部门抑制参保人员住院、盗刷和假冒参保人员社会保障卡、假造医疗文书或票据、帮助参保人员收买医保基金、虚记或多记医疗服务费用等不道德;对于零售药店,重点公安部门串换药品,刷卡收买基金等不道德;对于参保人员,重点公安部门通过票据作假索取基金等不道德。

今年9月起,国家医保局牵头公共卫生身体健康委、公安部、药监局等部门,在全国范围内积极开展压制虚假索取医疗保障基金专项军事行动。

今年9月起,国家医保局牵头公共卫生身体健康委、公安部、药监局等部门,在全国范围内积极开展压制虚假索取医疗保障基金专项军事行动。

发布会还公布了国家医保局和各地压制虚假索取医疗保障基金专项军事行动检举滋扰电话。国家医保局将创建举报奖励机制,以群众检举为重点线索,融合医保智能监视、大数据分析、积极开展访查等方式,精准锁定目标,严厉打击违法行为违规行为。

发布会还公布了国家医保局和各地压制虚假索取医疗保障基金专项军事行动检举滋扰电话。国家医保局将创建举报奖励机制,以群众检举为重点线索,融合医保智能监视、大数据分析、积极开展访查等方式,精准锁定目标,严厉打击违法行为违规行为。

“下一步,国家医保局将全面提高医保基金管控水平。”国家医疗保障局管控组组长黄华波回应,一是创建“该找到的问题没有找到是渎职、找到不处置是失职”的问责机制;二是坚决“零容忍”态度,对违法行为违规行为,找到一起,公安部门一起,对医保部门工作人员内外勾结参予虚假骗保的,绝不姑息、绝不手软;三是减缓创建基金管控长效机制,减缓医保管控立法,完备智能监视体系,实施部门同步。

“下一步,国家医保局将全面提高医保基金管控水平。”国家医疗保障局管控组组长黄华波回应,一是创建“该找到的问题没有找到是渎职、找到不处置是失职”的问责机制;二是坚决“零容忍”态度,对违法行为违规行为,找到一起,公安部门一起,对医保部门工作人员内外勾结参予虚假骗保的,绝不姑息、绝不手软;三是减缓创建基金管控长效机制,减缓医保管控立法,完备智能监视体系,实施部门同步。

医保基金是老百姓的救命钱。近年来,由于各地卸任人数多寡失衡、各省派发能力相差悬殊,一些省份出有了“收不抵支”的情况。

医保基金是老百姓的救命钱。近年来,由于各地卸任人数多寡失衡、各省派发能力相差悬殊,一些省份出有了“收不抵支”的情况。

确保医保基金安全性,是民生问题,也是政治任务。在此基础上,国家也将基金监督管理作为新的正式成立医保局的重要职责之一。

确保医保基金安全性,是民生问题,也是政治任务。在此基础上,国家也将基金监督管理作为新的正式成立医保局的重要职责之一。国家政策市为老百姓公共服务的,真正的取之于民,用之于民,负责管理民。期望国家对于这些机构的管控能真正的做“零容忍”,立安奉劝涉案的医疗机构,吃相不要漂亮,很更容易被打脸。
管家说险

关注“管家说险”,获取更多精彩点评